Тивовин (табл. п. плен. о. 5 мг № 20) Фармпроект АО г. Санкт-Петербург Россия в аптеках Лесного

Номер регистрационного удостоверения:	ЛП-008541
Дата регистрации: Дата переоформления:	06.09.2022
Дата окончания действия:	31.12.2025
Срок введения в гражданский оборот:
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:	Акционерное общество "Филевское оптово-розничное предприятие" (АО "ФОРП")
Торговое наименование лекарственного препарата:	Тивовин
Международное непатентованное или химическое наименование:	Левоцетиризин

 

Лекарственная форма	Дозировка	Срок годности	Условия хранения
		Упаковки
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	5 мг	2 года	При температуре не выше 25 град., в оригинальной упаковке (пачка картонная)
		10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) - Без рецепта 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) - Без рецепта 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) - Без рецепта 7 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (7 шт.) - Без рецепта 7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (14 шт.) - Без рецепта 7 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (21 шт.) - Без рецепта

 

 

№ п/п	Стадия производства	Производитель	Адрес производителя	Страна
1	Выпускающий контроль качества	Акционерное общество "Фармпроект" (АО "Фармпроект")	192236, г. Санкт-Петербург, ул. Софийская, д. 14, лит. А	Россия
2	Производитель (готовой ЛФ)	Акционерное общество "Фармпроект" (АО "Фармпроект")	192236, г. Санкт-Петербург, ул. Софийская, д. 14, лит. А	Россия
3	Упаковщик/фасовщик (в первичную упаковку)	Акционерное общество "Фармпроект" (АО "Фармпроект")	192236, г. Санкт-Петербург, ул. Софийская, д. 14, лит. А	Россия
4	Упаковщик/фасовщик (вторичная/третичная упаковка)	Акционерное общество "Фармпроект" (АО "Фармпроект")	192236, г. Санкт-Петербург, ул. Софийская, д. 14, лит. А	Россия

 

Фармако-терапевтическая группа
противоаллергическое средство - H1-гистаминовых рецепторов блокатор

 

Код АТХ	АТХ
R06AE09	Левоцетиризин

 

Регистрационный номер:

ЛП-008541

 

Торговое наименование:

Тивовин

 

Международное непатентованное или группировочное наименование:

левоцетиризин

 

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

 

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

 

Действующее вещество: левоцетиризина дигидрохлорид – 5,0 мг;

 

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 60,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 30,0 мг, кросповидон – 3,0 мг, магния стеарат – 1,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 0,5 мг.

 

Пленочная оболочка: готовое пленочное покрытие (поливиниловый спирт – 46,9%, макрогол – 23,6%, тальк – 17,4%, титана диоксид – 12,1%) – 3,0 мг.

 

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с риской. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

 

Фармакотерапевтическая группа:

Противоаллергическое средство – H1-гистаминовых рецепторов блокатор.

 

Код АТХ:

R06AE09

 

Фармакодинамика:

 

Левоцетиризин – R-энантиомер цетиризина, мощный и селективный антагонист гистамина, блокирующий H1-гистаминовые рецепторы.

 

Левоцетиризин оказывает влияние на гистаминозависимую стадию аллергических реакций, а также уменьшает миграцию эозинофилов, уменьшает проницаемость сосудов, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления.

 

Левоцетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противоэкссудативным, противозудным действием, практически не оказывает антихолинергического и ангисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.

 

Фармакокинетика:

 

Фармакокинетические параметры левоцетиризина изменяются линейно.

 

Всасывание:

 

После приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на полноту всасывания, хотя снижает ее скорость. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 0,9 ч и составляет 270 нг/мл, равновесная концентрация достигается через 2 суток.

 

Распределение:

 

Левоцетиризин на 90% связывается с белками плазмы крови. Объем распределения (Vd) составляет 0,4 л/кг. Биодоступность достигает 100%.

 

Метаболизм:

 

В небольших количествах (<14%) метаболизируется в организме путем N- и О-деалкилирования (в отличие от других антагонистов H1-гистаминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов) с образованием фармакологически неактивного метаболита. Из-за незначительного метаболизма и отсутствия метаболического потенциала взаимодействие левоцетиризина с другими лекарственными препаратами представляется маловероятным.

 

Выведение:

 

Период полувыведения (Т1/2) у взрослых составляет 7,9±1,9 ч. У детей младшего возраста период полувыведения короче. У взрослых общий клиренс составляет 0,63 мл/мин/кг. Около 85,4% принятой дозы препарата выводится почками в неизменном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, около 12,9% – через кишечник.

 

Отдельные группы пациентов:

 

Пациенты с почечной недостаточностью:

 

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) <40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается. У пациентов, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 80%. Менее 10% препарата удаляется в ходе стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа.

 

Пациенты с печеночной недостаточностью:

 

Фармакокинетика левоцетиризина у пациентов с печеночной недостаточностью не изучалась. У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический и билиарный цирроз), получавших рацемическое соединение цетиризина в дозе 10 или 20 мг однократно, наблюдалось увеличение периода полувыведения на 50% и снижение клиренса препарата на 40% по сравнению со здоровыми людьми.

 

Дети:

 

Данные по исследованию фармакокинетики препарата у 14 детей в возрасте от 6 до 11 лет с массой тела от 20 до 40 кг при пероральном приеме однократно 5 мг левоцетиризина показали, что показатели Сmax и площадь под кривой (AUC) примерно в два раза превышают аналогичные показатели у взрослых здоровых людей при перекрестном контроле. Средний показатель Сmax составил 450 нг/мл, максимальная концентрация достигалась в среднем через 1,2 ч, общий клиренс с учетом массы тела был на 30% выше, а период полувыведения на 24% короче у детей, чем соответствующие показатели у взрослых. Специальные фармакокинетические исследования у детей младше 6 лет не проводились. Ретроспективный фармакокинетический анализ проведен у 323 пациентов (181 ребенок в возрасте от 1 до 5 лет, 18 детей в возрасте от 6 до 11 лет и 124 взрослых в возрасте от 18 до 55 лет), получавших одну или несколько доз левоцетиризина от 1,25 мг до 30 мг. Данные, полученные в ходе анализа, показали, что прием препарата в дозе 1,25 мг у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет приводит к концентрации в плазме, соответствующей таковой у взрослых при приеме 5 мг препарата один раз в сутки.

 

Пожилые пациенты:

 

Данные по фармакокинетике у пожилых пациентов ограничены. При повторном приеме 30 мг левоцетиризина один раз в сутки в течение 6 дней у 9 пожилых пациентов (возраст от 65 до 74 лет) общий клиренс был приблизительно на 33% ниже, чем таковой у взрослых более молодого возраста. Было показано, что распределение рацемата цетиризина больше зависит от функции почек, чем от возраста. Это утверждение также может быть применимо и к левоцетиризину, так как оба препарата и левоцетиризин, и цетиризин выводятся преимущественно с мочой. Поэтому у пожилых пациентов доза левоцетиризина должна быть скорректирована в зависимости от функции почек.

 

лечение симптомов аллергических ринитов (включая круглогодичный (персистирующий) и сезонный (интермиттирующий) аллергические риниты) и аллергического конъюнктивита, таких как зуд, чихание, заложенность носа, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы;

поллиноз (сенная лихорадка);

крапивница;

другие аллергические дерматозы, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.

 

повышенная чувствительность к действующему веществу, цетиризину, гидроксизину, любому производному пиперазина или к любому другому вспомогательному веществу препарата;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин);

детский возраст до 6 лет (ввиду ограниченности данных по безопасности и эффективности).

 

хроническая почечная недостаточность (требуется коррекция режима дозирования);

пожилой возраст (при возрастном снижении клубочковой фильтрации);

пациенты с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, поскольку левоцетиризин может увеличивать риск задержки мочи;

одновременное применение с алкоголем (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

беременным женщинам и в период грудного вскармливания;

осторожность следует соблюдать у пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной готовностью, поскольку левоцетиризин может вызвать обострение приступов.

 

Беременность:

 

Данные по применению левоцетиризина во время беременности практически отсутствуют или ограничены (менее 300 исходов беременностей). Однако, применение цетиризина, рацемата левоцетиризина, при беременности (более 1000 исходов беременностей) не сопровождалось пороками развития и внутриутробным и неонатальным токсическим воздействием. В исследованиях на животных не выявлено прямого или косвенного неблагоприятного влияния на течение беременности, эмбриональное и фетальное развитие, роды и постнатальное развитие.

 

При беременности назначение левоцетиризина может быть рассмотрено в случае необходимости.

 

Период грудного вскармливания:

 

Цетиризин, рацемат левоцетиризина, экскретируется с грудным молоком. Поэтому также вероятно и выделение левоцетиризина с грудным молоком. У детей, находящихся на грудном вскармливании, возможно появление побочных реакций на левоцетиризин. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении левоцетиризина в период грудного вскармливания.

 

Фертильность:

 

Клинические данные по левоцетиризину отсутствуют.

 

Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.

 

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь, проглатывая целиком, во время еды или натощак, запивая небольшим количеством воды.

 

Взрослые и дети старше 6 лет: суточная доза составляет 5 мг (1 таблетка) однократно.

 

Основным путем выведения левоцетиризина из организма является выведение почками, поэтому при применении препарата у пациентов пожилого возраста и с почечной недостаточностью доза должна корректироваться в зависимости от степени почечной недостаточности, основываясь на оценке клиренса креатинина (мл/мин).

 

Пациентам с легким нарушением функции почек (клиренс креатинина 50-79 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

 

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) рекомендуемая доза 5 мг через день.

 

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) рекомендуемая доза 5 мг 1 раз в 3 дня.

 

Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью дозирование осуществляется по вышеприведенной схеме.

 

Пациентам с нарушением только функции печени коррекции режима дозирования не требуется.

 

Продолжительность приема препарата:

 

При лечении сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита (наличие симптомов менее 4 дней в неделю или их общая продолжительность менее 4-х недель) продолжительность лечения зависит от длительности симптоматики; лечение может быть прекращено при исчезновении симптомов или возобновлено при появлении симптомов.

 

При лечении круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита (наличие симптомов более 4-х дней в неделю и их общая продолжительность более 4-х недель) лечение может продолжаться в течение всего периода воздействия аллергенов.

 

Имеется клинический опыт непрерывного применения препарата в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг у взрослых пациентов длительностью до 6 месяцев.

 

Если Вы принимаете или недавно принимали другие препараты, сообщите об этом лечащему врачу.

 

Если Вы забыли принять препарат, не принимайте двойную дозу для компенсации пропущенной, примите следующую дозу в обычное время.

 

Если после лечения улучшение не наступает, или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

 

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

 

Данные по безопасности, полученные при изучении цетиризина:

 

Наблюдались следующие нежелательные реакции:

 

Редко (≥1/10000, <1/1000)

 

Встречались легкие и временные нежелательные явления, такие как утомляемость, нарушение концентрации, сонливость, головная боль, головокружение, возбуждение, сухость во рту и желудочно-кишечные расстройства (запор). В некоторых случаях наблюдались реакции гиперчувствительности и ангионевротический отек.

 

Также сообщалось об отдельных случаях судорог, реакции светочувствительности, поражения печени, анафилактического шока, нарушения кровообращения, глухоты, плохого самочувствия, зуда, васкулита, зрительных нарушений и кошмарных сновидениях.

 

Данные этнических исследований:

 

Клинические исследования показали, что у 14,7% пациентов, принимавших левоцетиризин в дозе 5 мг, наблюдались нежелательные реакции в сравнении с 11,3% у пациентов группы плацебо. 95% данных нежелательных реакций были легкими или умерено выраженными. В клинических исследованиях частота прекращения терапии вследствие развития побочных реакций составила 0,7% (4/538) у пациентов, рандомизированных для получения левоцетиризина в дозе 5 мг и 0,8% (3/382) для пациентов, рандомизированных в группу плацебо.

 

Следующие нежелательные реакции были выявлены у пациентов (n = 538), участвовавших в клиническом исследовании и применявших левоцетиризин в рекомендованных дозах (5 мг один раз в сутки):

 

С частотой 1-10%:

 

Нежелательные реакции Левоцетиризин 5 мг (n = 538) Плацебо (n = 382)

Сонливость 5,6% 1,3%

Сухость во рту 2,6% 1,3%

Головная боль 2,4% 2,9%

Утомляемость 1,5% 0,5%

Астения 1,1% 1,3%

 

Хотя частота случаев сонливости в группе левоцетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или средней степени тяжести.

 

Нечасто (0,1-1%): Боли в животе.

 

Пострегистрационные исследования:

 

В период пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие побочные эффекты:

 

Со стороны иммунной системы:

 

Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию.

 

Со стороны обмена веществ и питания:

 

Повышение аппетита.

 

Со стороны психики:

 

Тревога, агрессия, возбуждение, галлюцинации, депрессия, бессонница, суицидальные идеи, кошмарные сновидения.

 

Со стороны нервной системы:

 

Судороги, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, парестезия, головокружение, вертиго, обморок, тремор, дисгевзия.

 

Со стороны органа зрения:

 

Воспалительные проявления, нарушение зрения, нечеткость зрительного восприятия, непроизвольные движения глазных яблок (нистагм).

 

Со стороны сердца:

 

Стенокардия, тахикардия, ощущение сердцебиения.

 

Со стороны сосудов:

 

Тромбоз яремной вены.

 

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

 

Усиление симптомов ринита, одышка.

 

Со стороны кожи и подкожных тканей:

 

Ангионевротический отек, экзантема, гипотрихоз, зуд, сыпь, трещины, крапивница, фотосенсибилизация/токсичность, стойкая лекарственная эритема.

 

Общие расстройства:

 

Неэффективность продукта и его взаимодействия, сухость слизистых оболочек.

 

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

 

Тошнота, рвота.

 

Со стороны печени и желчевыводящих путей:

 

Гепатит.

 

Со стороны скелетно-мышечной, костной системы и соединительной ткани:

 

Боль в мышцах, артралгия.

 

Со стороны почек и мочевыводящих путей:

 

Дизурия, задержка мочи.

 

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

 

Отек.

 

Лабораторные и инструментальные данные:

 

Увеличение массы тела, изменение функциональных проб печени, перекрестная реактивность.

 

Описание отдельных нежелательных реакций:

 

У малого количества пациентов наблюдался зуд после прекращения применения левоцетиризина.

 

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

 

Передозировка:

Симптомы: сонливость (у взрослых), в начале могут появиться возбуждение и беспокойство, сменяющиеся сонливостью (у детей).

 

Лечение: необходимо промыть желудок или принять активированный уголь, если после приема препарата прошло мало времени. Рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

 

Изучение взаимодействия левоцетиризина с другими лекарственными препаратами не проводилось. При изучении лекарственного взаимодействия рацемата цетиризина с антипирином, азитромицином, циметидином, диазепамом, эритромицином, глипизидом, кетоконазолом и псевдоэфедрином клинически значимых нежелательных взаимодействий не выявлено.

 

При одновременном применении с теофиллином (400 мг/сутки) общий клиренс цетиризина снижается на 16% (кинетика теофиллина не меняется).

 

В исследовании при одновременном приеме ритонавира (600 мг 2 раза в день) и цетиризина (10 мг в день) показано, что экспозиция цетиризина увеличивалась на 40%, а экспозиция ритонавира незначительно изменялась (минус 11%).

 

У чувствительных пациентов одновременный прием левоцетиризина и алкоголя или лекарственных препаратов, оказывающих подавляющее влияние на центральную нервную систему (ЦНС), может вызвать заторможенность и ухудшение работоспособности.

 

Если Вы применяете вышеуказанные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Тивовин проконсультируйтесь с врачом.

 

Интервалы между дозами должны быть подобраны индивидуально в зависимости от почечной функции.

 

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном употреблении с алкоголем.

 

При наличии у пациентов предрасполагающих факторов к задержке мочи (например, повреждение спинного мозга, гиперплазия предстательной железы) следует соблюдать осторожность, поскольку левоцетиризин может увеличивать риск задержки мочи.

 

Осторожность следует соблюдать у пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной готовностью, поскольку левоцетиризин может вызвать обострение приступов.

 

Реакции на кожные аллергические пробы подавляются антигистаминными препаратами, и перед проведением тестирования необходимо воздержаться от приема препарата в течение 3 дней.

 

Возможно появление зуда после прекращения приема левоцетиризина, даже если подобных симптомов не было в начале лечения. Симптомы могут пройти самостоятельно. В некоторых случаях симптомы могут быть сильно выраженными, и это может потребовать возобновления лечения. После возобновления лечения эти симптомы должны пройти.

 

Дети:

 

Левоцетиризин в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, противопоказан у детей до 6 лет, поскольку данная лекарственная форма не позволяет использовать подходящую дозировку для этой возрастной группы. Рекомендуется использовать педиатрическую лекарственную форму (капли для приема внутрь).

 

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:

Левоцетиризин может привести к повышенной сонливости, следовательно, препарат может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг.

 

По 7, 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

 

По 1, 2, 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

 

Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке (пачке).

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Срок годности:

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

 

Отпускают без рецепта.

 

Производитель:

АО «Фармпроект», Россия

192236, г. Санкт-Петербург, ул. Софийская, дом 14, лит. А