Клиндацин Б пролонг (крем вагинальный 2%+2% 19 г туба в комплекте с аппликаторами-3 шт.) Акрихин ХФК АО Россия в аптеках Режа

Клиндацин Б пролонг (Clindacin B prolong)

Действующее вещество:
Бутоконазол + Клиндамицин
Лекарственная форма:  крем вагинальный
Состав:
100 г крема содержат:

действующие вещества: бутоконазола нитрат в пересчете на 100 % вещество - 2 г; клинда­мицина фосфат в пересчете на 100 % вещество - 2,376 г, что эквивалентно 2 г клиндамици­на;

вспомогательные вещества: консервант Euxyl РЕ 9010 (феноксиэтанол 90 %, этилгексилглицерол 10 %) 0,5 г, что эквивалентно 0.45 г феноксиэтанола, пропиленгликоль 5 г, изопропилмиристат 8 г, макрогола цетостеарат (макрогола-20 цетостеариловый эфир) 2 г, цетостеариловый спирт [цетиловый спирт 60 %, стеариловый спирт 40 %] 6 г, гидроксипропилдикрахмалфосфат 8 г, натрия гидроксид 0,26 г, вода очищенная до 100 г.

Описание:
Крем от почти белого до белого с сероватым оттенком цвета со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа:
Противомикробное и противогрибковое средство
АТХ:  
G01   Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний

Фармакодинамика:
Бутоконазол - производное имидазола, обладает фунгицидной активностью в отношении грибов Candida, Trichophyton, Microsporum, Epidermaphyton и некоторых грамположительных бактерий. Наиболее эффективен при кандидозах.
Блокируя в клеточной мембране образование эргостерола из ланостерола, увеличивает проницаемость мембраны, что приводит к лизису клетки гриба. Клиндамицин - бактериостатический антибиотик из группы линкозамидов, обладает широким спектром действия, связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны и подавляет синтез белка в микробной клетке. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие.
В условиях in vitro к клиндамицину чувствительны следующие микроорганизмы, вызывающие бактериальные вагинозы: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.
Гидрофильная кремовая основа обеспечивает препарату гелеобразную консистенцию при температуре 35-40 °С. При интравагинальном применении крем не плавится, в связи с чем активные вещества находятся на слизистой оболочке влагалища в течение 1-3 дней.
Существует перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином.
Фармакокинетика:
Бутоконазол:

При интравагинальном введении абсорбируется около 1,7 % от введенной дозы бутоконазола. Максимальная концентрация в плазме крови бутоконазола достигается через 13 ч и со­ставляет 2-18.6 нг/мл. Бутоконазол подвергается интенсивному метаболизму, частично вы­водится почками и кишечником.

Клиндамицин:

Всасывание

После применения клиндамицина интравагинально в дозе 100 мг/сут однократно (в виде 2% крема клиндамицина фосфата) в течение 7 дней максимальная концентрация (Стах) клин­дамицина в плазме крови достигается через 10 ч (4-24 ч) и составляет в 1-й день в среднем 18 нг/мл (4-47 нг/мл), а на 7-й день - 25 нг/мл (6-61 нг/мл), при этом системная абсорбция составляет около 4% (0.6-11%) от введенной дозы.

У женщин с бактериальными вагинозами при аналогичном режиме дозирования системной абсорбции подвергается около 4% клиндамицина (с меньшим разбросом 2-8%), Стах достигается через 14 ч (4-24 ч) после введения и составляет в первый день в среднем 13 нг/мл (6-34 нг/мл), а на 7-й день - 16 нг/мл (7-26 нг/мл).

Системное воздействие клиндамицина при интравагинальном применении менее выражено, чем при введении внутрь или внутривенно.

Выведение

Т1/2 составляет 1.5-2.6 ч. После повторного интравагинального введения клиндамицин по­чти не кумулирует.

Фармакокинетика у особых групп пациентов
3 В клинических исследованиях клиндамицина 2% крема вагинального участвовало недоста­точное количество пациентов в возрасте 65 лет и старше, чтобы можно было оценить раз­ницу в клиническом ответе на терапию между указанной возрастной группой и более моло­дыми пациентами. В имеющихся сообщениях из клинического опыта не было отмечено разницы в ответе пожилых пациентов и более молодых.

Показания:
Бактериальные вагинозы, грибковые и сме­шанные вагиниты, вызванные чувствитель­ными к лекарственному средству микроор­ганизмами.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицину, бутоконазолу или любому компоненту препарата; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный, псевдомембранозный и антибиотик-ассоциированный колиты (в том числе в анамнезе)); детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:
Аллергические заболевания, одновременный прием миорелаксантов.

Беременность и лактация:
Применение препарата в период беремен­ности и лактации возможно только в том случае, если потенциальная польза для ма­тери превышает риск для плода или ребен­ка.

Адекватных контролируемых исследований по применению препарата в I триместре бе­ременности не проводилось, поэтому КлиндацинБ пролонг можно назначать женщинам в I триместре беременности только по абсолютным показаниям, т.е. ко­гда потенциальная польза терапии препаратом для матери превосходит потенциальный риск для плода. В исследованиях на живот­ных при введении клиндамицина подкожно или внутрь каких-либо отрицательных вли­яний на плод не обнаружено, за исключени­ем случаев приема препарата в дозах, ток­сичных для матери. При применении клин­дамицина интравагинально во II или III триместре беременности увеличения часто­ты врожденных аномалий плода не отмечалось. Аномальные роды имели место у 1,1% женщин по сравнению с 0,5% в группе пла­цебо, если клиндамицин крем вагинальный применялся во II триместре в течение 7 дней. Применение препарата во П-Ш три­местре беременности возможно, если по­тенциальная польза для матери превосходит риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли клиндамицин в грудное молоко после интравагинального применения. Клиндамицин обнаружен в грудном молоке после перорального или парентерального введения, поэтому в пери­од грудного вскармливания следует либо отменить применение препарата, либо прекратить грудное вскармливание, учитывая степень важности применения препарата для матери.
Способ применения и дозы:
Вводится интравагинально с помощью ап­пликатора. Применяется 1 раз в день, пред­почтительно перед сном. Рекомендуемая доза составляет один полный аппликатор (5 г крема, что соответствует 100 мг бутоконазола нитрата и 100 мг клиндамицина). Курс лечения - ежедневно в течение 3-х дней.

Инструкция по использованию аппликатора

Одноразовые аппликаторы, прилагающиеся к упаковке, предназначены для точного дозирования и введения крема КлиндацинБ пролонг во влагалище.

1. Откройте тубу с кремом, сняв колпачок. Проколите мембрану тубы обратной стороной колпачка. Навинтите пластмассовый аппликатор на снабженное резьбой горлышко тюбика.

2. Мягко надавливая на тубу с противоположного конца, осторожно выдавите крем в аппликатор. Поршень аппликатора двигается самостоятельно по мере заполнения необходимого объема. Аппликатор заполнен, когда поршень доходит до упора. Отвинтите аппликатор и закройте тубу колпачком.

3. В положении лежа на спине подтяните колени к груди. Держа аппликатор горизонтально, осторожно введите его во влагалище как можно глубже, стараясь не вызвать неприятных ощущений.

4. Медленно надавливая на поршень до упора, введите весь объем крема во влагалище.

5. Осторожно извлеките аппликатор из влагалища и выбросите его в мусорный контейнер.

Побочные эффекты:
Препарат обычно хорошо переносится, од­нако возможно появление следующих не­желательных эффектов:

Бутоконазол

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: раздражение в месте введения, жжение, зуд, болезненность и отек слизистой оболочки влагалища;
нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта: боли/спазмы в нижней части живота;

нарушения со стороны иммунной системы: развитие аллергических реакций.

Клиндамицин

Безопасность вагинального крема клинда­мицина оценивали как у небеременных па­циенток, так и у пациенток в период второ­го и третьего триместров беременности.

* Нежелательные лекарственные реакции, выявленные в пострегистрационном периоде.

Передозировка:
При интравагинальном применении препарата передозировка не установлена. Возможна абсорбция клиндамицина в количествах, достаточных для развития системных реакций.

Случайное попадание препарата в желудочно-кишечный тракт также может вызвать си­стемные эффекты, сходные с теми, который возникают после приема внутрь клиндамицина в терапевтических дозах. К возможным системным побочным эффектам можно отнести диарею, геморрагическую диарею, включая псевдомембранозный колит (см. разделы "По­бочное действие" и "Особые указания"). Лечение: симптоматическое и поддерживающее.
Взаимодействие:
Существует перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином. В усло­виях in vitro продемонстрирован анатагонизм между клиндамицином и эритромицином. Установлено, что клиндамицин при системном применении нарушает нейромышечную пе­редачу и, следовательно, может усиливать действие миорелаксантов периферического дей­ствия, поэтому препарат следует применять с осторожностью у больных, получающих препараты данной группы. Совместное применение с другими препаратами для интравагиналыюго введения не рекомендуется. Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Особые указания:
До назначения препарата с помощью соответствующих лабораторных методов должны быть исключены Trichomonas vaginalis, Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Herpes simplex virus, часто вызывающие вульвовагинит.

Интравагинальное применение клиндамицина может привести к усиленному росту нечув­ствительных микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов.

Применение клиндамицина (как и практически всех антибиотиков) внутрь или паренте­рально связано с развитием тяжелой диареи и в ряде случаев псевдомембранозного колита. При развитии выраженной или длительной диареи препарат следует отменить и при необ­ходимости провести соответствующее диагностические и лечебные мероприятия.

Пациентов следует предупредить о том, что во время терапии препаратом не следует всту­пать в половые сношения.

Вагинальный крем не рекомендуется использовать одновременно с другими интраваги- нальными лекарственными средствами.

Не рекомендуется применение препарата в период менструации. Следует отложить начало терапии до окончания менструации.

Препарат содержит компоненты, которые могут уменьшить прочность изделий из латекса или каучука, поэтому использование презервативов, влагалищных противозачаточных диа­фрагм и других средств из латекса для интравагинального применения во время терапии препаратом и в течение 72 часов после применения не рекомендуется.

Если клинические признаки инфекции сохраняются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование для выявления возбудителя и под­тверждения диагноза.

Входящий в состав препарата цетостеариловый спирт может вызвать местные кожные ре­акции (сыпь, контактный дерматит). Появление раздражения слизистой оболочки влагалища или болезненных ощущений, служит показанием к прекращению лечения.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Нет оснований полагать, что применение препарата КлиндацинБ Пролонг крем вагинальный может оказывать влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами.

Форма выпуска/дозировка:
Крем вагинальный 2 % + 2 %.
Упаковка:
По 6 или 20 г в тубу алюминиевую. Каждую тубу по 6 г вместе с 1 аппликатором и ин­струкцией по применению или тубу по 20 г вместе с 3 аппликаторами и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:
При температуре от 15 до 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:
2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:
По рецепту