Амлотоп (таблетки 5 мг N30) Вл. ОАО Нижфарм - Россия; Пр. Хемофарм ООО - Россия в аптеках Дегтярска

 

Сведения о зарегистрированных упаковках: 

№ п/п	Идентификатор формы выпуска (idPack)	Лекарственная форма	Дозировка	Кол-во в потр.уп.	Первичн.упак	Кол-во в перв.уп.	Потреб.упак	Кол-во перв. уп.	Комплектность	Срок годности
1	28130	таблетки	5 мг	1	пакеты полиэтиленовые		контейнеры	1	~	3 года
2	28131	таблетки	10 мг	1	пакеты полиэтиленовые		контейнеры	1	~	3 года
3	34057	таблетки	5 мг	20	упаковки ячейковые контурные	10,000	пачки картонные	2	~	3 года
4	34058	таблетки	10 мг	20	упаковки ячейковые контурные	10,000	пачки картонные	2	~	3 года
5	34059	таблетки	5 мг	30	упаковки ячейковые контурные	10,000	пачки картонные	3	~	3 года
6	34060	таблетки	10 мг	30	упаковки ячейковые контурные	10,000	пачки картонные	3	~	3 года
7	34061	таблетки	5 мг	30	упаковки ячейковые контурные	30,000	пачки картонные	1	~	3 года
8	34062	таблетки	10 мг	30	упаковки ячейковые контурные	30,000	пачки картонные	1	~	3 года
9	39374	таблетки	5 мг	20	упаковки ячейковые контурные	10,000	пачки картонные	2	~	3 года
10	39375	таблетки	10 мг	20	упаковки ячейковые контурные	10,000	пачки картонные	2	~	3 года
11	39376	таблетки	5 мг	30	упаковки ячейковые контурные	10,000	пачки картонные	3	~	3 года
12	39377	таблетки	10 мг	30	упаковки ячейковые контурные	10,000	пачки картонные	3	~	3 года
13	39378	таблетки	5 мг	30	упаковки ячейковые контурные	30,000	пачки картонные	1	~	3 года
14	39379	таблетки	10 мг	30	упаковки ячейковые контурные	30,000	пачки картонные	1	~	3 года
15	45967	таблетки	5 мг	3000	упаковки ячейковые контурные	10,000	ящики картонные	300	~	3 года
16	45968	таблетки	10 мг	3000	упаковки ячейковые контурные	10,000	ящики картонные	300	~	3 года
17	45969	таблетки	5 мг	5000	упаковки ячейковые контурные	10,000	ящики картонные	500	~	3 года
18	45970	таблетки	10 мг	5000	упаковки ячейковые контурные	10,000	ящики картонные	500	~	3 года
19	45971	таблетки	5 мг	10000	упаковки ячейковые контурные	10,000	ящики картонные	1000	~	3 года
20	45972	таблетки	10 мг	10000	упаковки ячейковые контурные	10,000	ящики картонные	1000	~	3 года

 

№ п/п	Идентификатор формы выпуска (idPack)	Лекарственная форма	Дозировка	Кол-во в потр.уп.	Первичн.упак	Кол-во в перв.уп.	Потреб.упак	Кол-во перв. уп.	Комплектность	Срок годности
21	45995	таблетки	5 мг	9000	упаковки ячейковые контурные	30,000	ящики картонные	300	~	3 года
22	45996	таблетки	10 мг	9000	упаковки ячейковые контурные	30,000	ящики картонные	300	~	3 года
23	45997	таблетки	5 мг	15000	упаковки ячейковые контурные	30,000	ящики картонные	500	~	3 года
24	45998	таблетки	10 мг	15000	упаковки ячейковые контурные	30,000	ящики картонные	500	~	3 года
25	45999	таблетки	5 мг	30000	упаковки ячейковые контурные	30,000	ящики картонные	1000	~	3 года
26	46000	таблетки	10 мг	30000	упаковки ячейковые контурные	30,000	ящики картонные	1000	~	3

АМЛОТОП (AMLOTOP)

Представительство:
ШТАДА СНГ код ATX: C08CA01 Владелец регистрационного удостоверения:
МАКИЗ-ФАРМА, ЗАО
amlodipine

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. 1 таб.
амлодипин (в форме безилата) 5 мг
-'- 10 мг


Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, натрия кроскармеллоза, аэросил.

10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.


Клинико-фармакологическая группа: Блокатор кальциевых каналов

Регистрационные №№:
таблетки 5 мг: 20 или 30 - Р №003030/01, 22.07.09
таблетки 10 мг: 20 или 30 - Р №003030/01, 22.07.09
Описание лекарственного препарата АМЛОТОП основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата АМЛОТОП для специалистов и утверждено компанией-производителем для издания 2008 года.
Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Беременность и лактация | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности
Фармакологическое действие


Блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови.

Время наступления эффекта - 2-4 ч, длительность эффекта 24 ч.


Фармакокинетика


Всасывание

После перорального приема амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, Cmax в плазме крови наблюдается через 6-9 ч. Css достигается после 7 дней терапии. Пища не влияет на абсорбцию амлодипина.

Распределение

Vd составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая - в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови.

Проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов. Обладает эффектом 'первого прохождения' через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.

Выведение

После однократного перорального приема Т1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном назначении Т1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде, а 20-25% - с калом, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 - 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

У пациентов с печеночной недостаточностью предполагается удлинение Т1/2, и при длительном назначении кумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 возрастает до 60 ч).

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина.

При гемодиализе не удаляется.


Показания к применению препарата АМЛОТОП


— артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами);

— стенокардия напряжения;

— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).


Режим дозирования


Назначают внутрь. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза препарата составляет 5 мг 1 раз/ Доза максимально может быть увеличена до 10 мг 1 раз/ При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 2.5-5 мг/ При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии - 5-10 мг 1 раз/

Для профилактики приступов стенокардии - 10 мг/

Пациентам с дефицитом массы тела, пациентам невысокого роста, а также больным пожилого возраста, больным с нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства амлодипин назначают в начальной дозе 2.5 мг, в качестве антиангинального средства - 5 мг.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Не требуется изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.


Побочное действие


Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение АД, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), приливы крови к лицу; редко - нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия; очень редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги; редко - потеря сознания, гипестезия, нервозность, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, депрессия, необычные сновидения; очень редко - атаксия, апатия, ажитация, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), панкреатит, сухость во рту, метеоризм, гиперплазия десен, запор или диарея; очень редко - гастрит, повышение аппетита.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; очень редко - дизурия, полиурия.

Со стороны половой системы: редко - нарушение сексуальной функции (в т.ч. снижение потенции), гинекомастия.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко - миастения.

Со стороны обмена веществ: редко - полиурикемия, увеличение/снижение массы тела, гипергликемия, повышенное потоотделение, жажда.

Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения, диплопия, конъюнктивит, боль в глазах, звон в ушах; очень редко - нарушение вкусовых ощущений, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, паросмия.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения.

Дерматологические реакции: очень редко - ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек.

Прочие: редко - боль в спине, диспноэ, носовое кровотечение; очень редко - холодный липкий пот, кашель, ринит.


Противопоказания к применению препарата АМЛОТОП


— выраженная артериальная гипотензия;

— коллапс;

— кардиогенный шок;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

С осторожностью применяют препарат при нарушениях функции печени, СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия), декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, при остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после), сахарном диабете, нарушении липидного профиля, у пациентов пожилого возраста.


Применение препарата АМЛОТОП при беременности и кормлении грудью


Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).


Применение при нарушениях функции печени


С осторожностью применяют препарат при нарушениях функции печени.

У пациентов с печеночной недостаточностью предполагается удлинение Т1/2 и при длительном назначении кумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 - до 60 ч).


Применение при нарушениях функции почек


Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина.


Особые указания


В период лечения необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, применяя соответствующую диету.

Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение дозы.

Амлодипин не влияет на плазменные концентрации калия, глюкозы, ТГ, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не было сообщений о влиянии амлодипина на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов преимущественно в начале лечения могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.


Передозировка


Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.


Лекарственное взаимодействие


Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови (усиливая риск развития побочных эффектов), а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают концентрацию амлодипина.

Гипотензивный эффект уменьшается при одновременном применении препарата с НПВС, особенно с индометацином (задержка натрия и блокада синтеза простагландинов почками), с альфа-адреномиметиками, эстрогенами (задержка натрия), с симпатомиметиками.

Тиазидные и 'петлевые' диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.

Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие.

Амлодипин не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.


Условия отпуска из аптек


Препарат отпускается по рецепту.


Условия и сроки хранения


Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Срок годности - 3 года.